電気インピーダンストモグラフィーに基づく急性呼吸窮迫症候群患者の腹臥位換気早期反応性予測：前向き研究

概要

中等度〜重度ARDS成人94例中、83％が腹臥位に反応しました。EITで得られる腹臥位前の背側シャント率（ROI3）と高い呼吸器系コンプライアンスが反応者を特徴づけ、PPVの早期ベネフィット予測に有用でした。

主要発見

• ARDS 94例のうち、78例（83％）がPPV反応者、16例（17％）が非反応者でした。
• EITで測定した腹臥位前の背側（ROI3）シャント率がPPV反応性を予測しました。
• 反応者は非反応者に比べ、呼吸器系コンプライアンスが高値でした。

臨床的意義

腹臥位前にEITで背側シャント率を評価し、同率が高くコンプライアンスが良好な患者をPPVの適応として優先することで、選択とタイミングの最適化が期待できます。

限界

• 単施設研究であり外的妥当性に制限がある
• 一部の数値閾値や交絡因子の報告が不十分な可能性

今後の方向性

EITに基づくシャント指標とカットオフの多施設検証と、EIT主導の腹臥位戦略を検証するランダム化試験が必要です。