急性呼吸窮迫症候群患者に対するアビプタディル療法：システマティックレビューとメタアナリシス

概要

9研究（RCT 2件、症例集積7件、計665例）の統合で、アビプタディルは生理学的指標の改善が示唆される一方、生存率の有意な改善は認められませんでした（OR 1.01、95% CI 0.72–1.42）。通常診療での使用を支持する証拠は不十分です。

主要発見

• 合計665例（アビプタディル361例）を含む9研究（RCT 2件、症例集積7件）を対象。
• プラセボ対比の生存オッズ比は1.01（95% CI 0.72–1.42）で、生存利益は示されませんでした。
• RCTにはRoB 2、症例集積にはJBIを用いてバイアス評価を実施し、ランダム効果モデルで統合しました。
• 酸素化などの生理学的改善はあるものの、生存率改善には結び付きませんでした。

臨床的意義

アビプタディルは臨床試験以外での標準使用は控えるべきであり、エビデンスに基づく支持療法と質の高いRCTへの登録を重視すべきです。

限界

• RCTが2件に限られ、症例集積への依存により不確実性が高い
• 用量・投与時期・評価項目の不均一性や出版バイアスの可能性

今後の方向性

十分な検出力を持つ多施設RCTで、用量・タイミングの標準化とARDS表現型の層別化を行い、サブグループ効果と患者中心アウトカムを検証すべきです。