心臓植込みデバイス患者における極端な湿度と高温が心室性不整脈リスクに及ぼす影響

概要

ジオコード化した気象データと連結した5,944例のケース・タイムシリーズ解析では、極端な高湿度（95パーセンタイル、相対湿度90%）への曝露後7日間でVT/VFのオッズが上昇（aOR 1.23; 95%CI 1.00–1.51）し、冠動脈疾患、心不全、糖尿病、高血圧を有する者や社会的剥奪の高い地域で影響が顕著でした。高温単独の関連は認めませんでした。

主要発見

• 極端な高湿度（95パーセンタイル、相対湿度90%）は曝露後7日間のVT/VFオッズを上昇（aOR 1.23; 95%CI 1.00–1.51）。
• 男性、67–75歳、冠動脈疾患・心不全・糖尿病・高血圧・心筋梗塞既往のある患者で影響が大きい。
• 社会経済的剥奪や所得不平等が高い地域、緑地の少ない都市部でリスク増加。
• 高温単独はVT/VFと関連しなかった。

臨床的意義

高湿時における高リスク植込みデバイス患者へのリスクアラートや遠隔モニタリングの導入、CAD/心不全/糖尿病患者への指導の強化、都市緑地の拡充などの公衆衛生・都市計画的対策が示唆されます。

限界

• 観察研究であり、屋内環境や薬剤など残余交絡の可能性がある。
• ノースカロライナ州のデバイス患者に限定され、一般化可能性と曝露誤分類の可能性に留意が必要。

今後の方向性

個人レベルの湿度曝露と生体モニタリングを統合した多施設前向き研究や、除湿・冷却、適応型ペーシング/警告などの介入試験が望まれます。