心臓手術後のスマートフォンPPGリズムモニタリングによる心房細動/粗動の検出と管理改善：実用的ランダム化試験

概要

心臓手術後患者450例において、6週間のスマートフォンPPGモニタリングはAF/AFL検出（18.5%対1.9%）と治療介入（10.1%対2.4%）を大幅に増加させました。新規検出もPPG群で顕著（9.2%対0.5%）であり、退院後のデジタル心拍リズム監視の有用性が示されました。

主要発見

• AF/AFL検出率：PPG群18.5%対通常診療1.9%（OR 11.8、P<0.001）。
• 新規AF/AFL検出：9.2%対0.5%（OR 21.3、P=0.003）。
• AF管理介入：10.1%対2.4%（OR 5.1、P=0.002）。

臨床的意義

心臓手術後6週間の系統的なスマートフォンPPGチェックを導入することで、AF/AFLを早期に検出し、抗凝固導入・除細動・抗不整脈薬などの適切な介入を促進できます。

限界

• 非盲検デザインおよびスマートフォン利用前提により選択・実施バイアスの可能性
• モニタリング期間が6週間と短く、長期転帰（脳卒中など）は未評価

今後の方向性

長期転帰（脳卒中・再入院）や費用対効果、周術期ケア経路への実装を評価し、高齢者やデジタル弱者への適用可能性も検討が必要です。