同化アンドロゲンステロイド使用者における心血管疾患

概要

年齢・性別マッチ全国コホートで、AAS使用者は約11年の追跡期間中、心筋梗塞、再血行再建、静脈血栓塞栓症、不整脈、心筋症（aHR約9）、心不全のリスクが顕著に高値でした。AAS使用の心血管負担を定量化した重要な知見です。

主要発見

• AAS使用者は急性心筋梗塞リスクが3倍（aHR 3.00）、再血行再建必要性も約3倍（aHR 2.95）。
• 心筋症リスクは著明に上昇（aHR 8.90）し、心不全（3.63）や不整脈（2.26）も増加。
• 静脈血栓塞栓症リスクも上昇（2.42）し、全身性の血栓炎症影響が示唆される。

臨床的意義

若年～中年男性の心筋症、不整脈、早発性動脈硬化性疾患ではAAS使用の聴取と中止支援、心機能の厳密なモニタリングが推奨されます。

限界

• 対象が制裁歴のある使用者に限られ、用量・期間など曝露の誤分類の可能性。
• 残余交絡を排除できず、脳卒中・心停止は検出力不足。

今後の方向性

AAS心毒性の機序・用量反応・可逆性の前向き研究、CVD負担軽減に向けたスクリーニングと中止介入の評価が必要です。