急性冠症候群におけるTiNOSコートステント対薬剤溶出ステント：個人レベル・メタ解析

概要

ACSのRCT個人データ（n=2,743）で、TiNOSは5年MACEおよびTLRがDESと同等ながら、心臓死・心筋梗塞・ステント血栓症を有意に低減した。安全性優位性はACSにおけるデバイス選択に影響し得る。

主要発見

• 5年MACEはTiNOSとDESで同等（12.6%対16.2%；HR0.82；P=0.051）。
• 虚血駆動TLRは同等（8.0%対8.1%；HR1.05；P=0.733）。
• TiNOSで心臓死（HR0.46）、心筋梗塞（HR0.56）、ステント血栓症（HR0.30）が有意に低減。

臨床的意義

血栓リスクが高いACSなどで、再血行再建効果を維持しつつ心筋梗塞・ステント血栓症を抑え得る選択肢としてTiNOSの使用が検討される。

限界

• 主要評価のMACE差は境界的（P=0.051）で、有効性（TLR）は同等。
• 対象は3試験のみで、比較対象DESの世代差や実臨床の差異の影響があり得る。

今後の方向性

現代的な直接比較試験と費用対効果評価により、ACSでTiNOSの恩恵が大きいサブグループを明確化する。