急性冠症候群患者の管理に関する2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAIガイドライン：ACC/AHA臨床実践ガイドライン合同委員会からの報告

概要

本マルチソサエティ・ガイドラインは、過去のSTEMI/NSTE-ACS文書以降のエビデンスを統合し、2016年のDAPT期間更新を置き換える包括的なACS管理の更新です。診断、血行再建、抗血栓療法を網羅し、系統的にエビデンスを検討しています。

主要発見

• 2023年7月〜2024年4月の包括的エビデンスレビューを実施。
• 従来のDAPT期間更新を廃止・置換し、2021年血行再建ガイドラインと整合。
• 多数の推奨が更新され、新規エビデンスに基づく推奨を追加。

臨床的意義

抗血小板・抗凝固（DAPT期間を含む）、緊急PCIの導線、リスク層別化、血行再建ガイドラインとの整合などの推奨が更新され、院内プロトコルやオーダーセットに反映されます。

限界

• 統合の質は基礎研究の質に依存し、要旨では個別推奨の詳細が不明。
• 英語文献中心で非英語試験の包含が限定される可能性。

今後の方向性

実装研究やレジストリでの順守・アウトカム評価、確実性の低い領域での標的型RCTの実施。