非糖尿病高齢者におけるサルコペニア肥満と心房細動リスク：前向きコホート研究

概要

非糖尿病高齢者4,321例を10.9年間追跡した結果、サルコペニア肥満はサルコペニア単独や肥満単独を上回るAFリスク上昇(HR 2.669)と関連しました。媒介解析では、インスリン抵抗性(eGDR)、高感度CRP、ガレクチン-3が一部媒介因子として示されました。

主要発見

• 10.9年でAF発症は546件（1,000人年あたり11.98件）。
• サルコペニア肥満はAFリスクを最大に上昇（HR 2.669; 95% CI 2.110–3.377）。サルコペニア単独（HR 1.980）や肥満単独（HR 1.839）より高い。
• サルコペニアと肥満の相乗交互作用がAFリスクを増大（HR 2.029; 95% CI 1.639–2.512）。
• インスリン抵抗性（eGDR 34.87%）、hsCRP（27.56%）、ガレクチン-3（21.05%）が媒介。

臨床的意義

高齢者におけるサルコペニア肥満のスクリーニングと、筋量・脂肪量・インスリン感受性・炎症を標的とした介入は、AF発症抑制に寄与する可能性があります。

限界

• 観察研究であり因果推論は困難で、残余交絡の可能性がある。
• 体組成評価の手法詳細が抄録内で十分に示されておらず、対象が非糖尿病高齢者に限定され一般化可能性に制約。

今後の方向性

筋力増強、脂肪量低減、インスリン感受性改善を標的とした介入試験によるAF予防効果の検証が必要。バイオマーカーに基づく精密予防戦略の評価も望まれます。