左室グローバル・ロングスチチュード・ストレイン（GLS）の基準正常下限と予後的意義：臨床検証研究

概要

47研究・23,208人のメタ解析と複数の検証コホートにより、GLSのベンダー横断的な正常下限は16%と確立された。GLS<16%は、無症候リスク群の6年および高齢者の2年の心不全入院リスクと有意に関連した。

主要発見

• 47研究・23,208人のメタ解析で、EchoPac・TomTec・QLabを横断してGLS正常下限16%を同定
• 2,217人の健常コホート検証でも16%がLLNと確認
• GLS<16%は心不全入院リスク上昇と関連：無症候リスク群（6年OR 5.1）、80歳以上高齢者（2年OR 3.1）

臨床的意義

GLSの正常下限は絶対値16%として各ベンダーで適用可能。16%未満は、無症候かつ駆出率保持例であっても心不全リスク上昇を示し、特に高齢者で厳密な経過観察が望まれる。

限界

• 観察研究およびスぺックルトラッキング取得条件に伴う異質性が存在
• 予後検証コホートは観察研究であり、ハードエンドポイントに対する症例数が限定的

今後の方向性

前向き多施設研究で、16%閾値の導入が管理と転帰に及ぼす影響、GLSの経時変化、他の画像・バイオマーカーとの統合効果を検討すべきである。