熱波における過剰気温と心疾患死亡の非線形関係：239万人を対象とした曝露–反応解析

概要

新規の過剰累積温度指標を用い、複合熱波では心疾患死亡リスクがほぼ直線的に増加し、従来の二値定義に基づく推計を大きく上回る超過死亡が示されました。心停止・急性心筋梗塞・心不全が熱波に最も感受性が高い疾患群でした。

主要発見

• 複合熱波ではECT-HW全域で心疾患死亡リスクがほぼ直線的に上昇（OR 1.86）し、夜間のみ（OR 1.16）・日中のみ（OR 1.19）を上回りました。
• 推定超過死亡は複合41,869例、夜間9,092例、日中9,809例で、従来の二値熱波指標による推計を上回りました。
• 複合熱波への感受性が高いのは心室細動による心停止、急性心筋梗塞、心不全で、肺性心疾患は低感受性でした。

臨床的意義

医療体制は複合型熱波の警戒を取り入れ、心不全や心筋梗塞後など疾患別の熱対策プランを運用し、熱波時の心疾患トリアージや遠隔モニタリングに環境リスクを統合すべきです。

限界

• 観察研究であり、残余交絡や曝露誤分類の可能性があります。
• 中国本土に限定され、死亡診断書の分類精度にも依存します。

今後の方向性

地域横断でのECT-HWモデル検証、臨床リスクツールへの環境データのリアルタイム統合、高リスク心疾患患者に対する熱対策介入の検証が求められます。