PCIを指示するための血管造影由来冠血流予備量比

概要

中等度冠狭窄1930例で、血管造影由来FFR（FFRangio）は1年の死・心筋梗塞・予定外再血行再建で圧ワイヤFFRに非劣性で、安全性も同等でした。ワイヤ不要の生理学的評価がPCI方針決定に有用であることを示します。

主要発見

• 1年の死・心筋梗塞・予定外再血行再建の複合でFFRangioは圧ワイヤFFRに非劣性。
• 出血、急性腎障害、手技関連有害事象に群間差なし。
• 1930例の国際無作為化非劣性試験がワイヤ不要の生理学的評価を支持。

臨床的意義

画像品質やワークフローの最適化、チームトレーニングを前提に、血管造影由来FFRを導入することで、カテ室での手技簡素化とワイヤ・過血流回避が可能です。

限界

• 非盲検デザインであり、画像品質や術者ワークフローに依存し得る
• 追跡は1年までで、長期成績や費用対効果は未評価

今後の方向性

ワークフロー統合、施設トレーニング、費用対効果、各種画像由来生理アルゴリズムの直接比較など実装研究が求められます。