循環器科研究週次分析

2型糖尿病・慢性腎臓病患者を対象としたSCORED試験の事前規定二次解析で、ソタグリフロジンは総MACEをプラセボより低下（HR 0.77）させ、心筋梗塞（HR 0.68）と脳卒中（HR 0.66）も有意に減らし、サブグループでも一貫した効果を示しました。

重要性: 双方向SGLT1/2阻害がこれまでの心不全効果に加え虚血イベント（MI、脳卒中）を減らすとの無作為化試験由来の強力なエビデンスであり、適応拡大やガイドライン改定に影響を与える可能性があります。

臨床的意義: 高リスクの2型糖尿病・CKD患者では、虚血および心不全リスク低減の観点からソタグリフロジンの使用が検討に値します。SGLT2単独薬との直接比較や安全性監視が臨床判断に必要です。

中国農村の30診療所を対象とした実地的クラスターRCT（n=1,039）で、遠隔医療を用いた村医主導の統合AFケアは12カ月でガイドライン適合率を大幅に改善（33.1%対8.7%）し、約34カ月で複合心血管イベントも減少（HR 0.64）しました。

重要性: 資源制約のある環境で遵守率と臨床アウトカムを改善する、スケーラブルかつ実用的なケア提供イノベーションを実証しており、世界的な実装ギャップに直接応える成果です。

臨床的意義: 医療システムは、遠隔医療で支援された地域医師主導のAFケア経路を導入することで、抗凝固や脳卒中予防の遵守を高め、特に農村・医療過疎地で心血管イベントを減らせます。

構造生物学と翻訳研究により、TNNT2 K210欠失変異がトロポニンCのカルシウム結合を歪めることを示し、構造指向のリポジショニングでリセドロン酸が正常構造を回復、患者由来iPSC心筋の収縮を正常化、スキンド筋のCa感受性を改善し、K210delマウスのLVEFを正常化しました。

重要性: 既承認薬で変異特異的構造欠陥を是正する概念実証を示し、遺伝性心筋症に対する構造指向のリポジショニングを迅速に臨床へ橋渡しする道筋を作った点で重要です。

臨床的意義: 前臨床段階ではあるものの、TNNT2 K210欠失保因者に対するリセドロン酸の早期臨床試験を支持するとともに、他のサルコメア変異に対する精密療法探索の実行可能な方法を示しています。