循環器科研究週次分析

多施設非劣性ランダム化試験（n=229）で、生分解性閉鎖栓は6か月および2年時点で金属製閉鎖栓と同等の閉鎖成功率とデバイス安全性を示し、2年で約99.8%の分解が確認されました。短期〜中期の臨床アウトカムとデバイス吸収が前向きに評価されました。

重要性: 2年アウトカムとほぼ完全分解を示した生分解性ASD閉鎖栓の初の無作為化検証であり、金属恒久留置への懸念や将来の経中隔アクセス問題に答える重要なエビデンスです。

臨床的意義: 将来の左心房アクセス保存や長期的デバイス関連合併症の低減を重視する場合、二次孔型ASD閉鎖に生分解性閉鎖栓が金属製デバイスの代替として検討可能です。

調和化された2件の無作為化試験（合計n=466,320）の事前規定プール解析で、高用量不活化インフルエンザワクチンは高齢者のインフルエンザ／肺炎入院を低下させ（相対有効性8.8%）、心肺系や検査確定インフルエンザ入院も減少させ、重篤有害事象は増加しませんでした。

重要性: 高齢者向けワクチン政策を導く大規模無作為化試験ベースのプール解析で、臨床的に重要な入院を減らすエビデンスを提示しています。

臨床的意義: 医療機関・臨床医は高齢者に対して高用量インフルエンザワクチンの優先使用を検討すべきであり、費用対効果と実装は地域で評価する必要があります。

SELECTの事前規定解析（n=17,604）で、セマグルチドはベースライン脂肪量にかかわらずMACEを低減しました。腹囲減少は観察された利益の約3分の1を媒介したが、全体の心血管保護はベースライン脂肪量に依存せず、早期体重減少では直線的に説明されませんでした。

重要性: セマグルチドの心血管利益が減量だけでは説明できないことを明確化し、糖尿病を伴わない肥満患者での二次予防適用の根拠を洗練します。

臨床的意義: ベースラインの脂肪量にかかわらず心血管リスク低減目的でセマグルチドの適用を支持します。腹囲はモニタリング指標として有用だが、利益は非脂肪性機序も含むことを認識すべきです。