2-オクチルシアノアクリレート接着剤によるアレルギー性接触皮膚炎のシステマティックレビューとメタ解析

概要

本PRISMA準拠のシステマティックレビュー/メタ解析（74研究、メタ解析対象25,442例）は、2-OCAによるアレルギー性接触皮膚炎のプール発生率を4%と推定し、高い異質性を示しました。再曝露でリスクは大幅に上昇し（複数コホートで>20%）、形成外科での発生率は整形外科より高値でした。既往の接着剤/接触アレルギーやアクリレート曝露が強い危険因子でした。

主要発見

• 2-OCA曝露後のACDプール発生率は4%（95%CI 3–5%）、異質性は高値（I²=94.5%）。
• 診療科で差があり、形成外科8%、整形外科4%（サブグループ差 p=0.015）。
• 再曝露で術後反応は複数コホートで>20%に上昇。
• 接着剤/接触アレルギー既往とアクリレート曝露が強い危険因子。

臨床的意義

接着剤/接触アレルギー既往やアクリレート曝露歴の術前スクリーニングを行い、可能なら再曝露を回避し、高リスク例では代替的創閉鎖法を検討します。必要時には選択的貼付試験で診断を補強します。

限界

• 研究間の異質性が大きい（I²=94.5%）。
• 診断は臨床所見が中心で選択的貼付試験に依存し、基準の不均一性がある。
• 観察研究や症例報告の比率が高く、残余交絡や出版バイアスの可能性がある。

今後の方向性

標準化した診断基準と貼付試験を用いた前向き研究によりリスク推定を精緻化し、低アレルゲン性接着剤の開発や再手術時の意思決定支援ツールを整備することが望まれます。