cosmetic研究週次分析

11件の無作為化試験（総計804例）を統合した本メタ解析は、耳周囲切開が修正Blair切開に比べ一過性顔面神経麻痺、Frey症候群、耳朶しびれ、顔面変形を減らし、患者満足度と整容結果を改善することを示し、表在性良性耳下腺切除における瘢痕を抑えた選択肢としてPIを支持します。

重要性: 無作為化試験に基づく中～高確実性エビデンスにより、瘢痕を抑える切開が合併症を減らし整容満足を高めることが示され、外科的計画に即応用できる点で重要です。

臨床的意義: 小～中等度の良性表在性耳下腺腫瘍に対しては、顔面神経関連の罹患を最小化し整容成績を向上させるために耳周囲切開の採用を検討すべきです。効果を再現するため術者教育と手技の標準化が推奨されます。

8件のRCT（総計1,854例）を統合したメタ解析は、非選択患者における帝王切開での皮下組織縫合がSSI、創離開、漿液腫、血腫、複合アウトカムを有意に減少させないことを示し、一律の実施に疑問を投げかけ、個別化の方針を支持します。

重要性: 長年の慣行に対し高品質RCTを統合した結果で異議を唱え、有益でない場面での一律実施の見直しと脱実施を促す点で重要です。

臨床的意義: 皮下厚が2cm未満の帝王切開患者では皮下縫合を常用せず、適応に応じた個別化を行うべきです。選択症例では長期の整容転帰を評価してください。

登録RCT（スプリットフェイス、n=30）で、LetibotulinumtoxinAは他のBoNT-Aと同等の皺改善を示しつつ、Minor法による最大無汗域が有意に小さく拡散が限定的であることが示され、局所治療の安全性向上に寄与する可能性が示唆されました。

重要性: 拡散という安全性・精密性の重要パラメータについて無作為化かつ客観的な直接比較データを示し、オフトーゲット作用を減らす実証的な製剤選択を可能にした点で重要です。

臨床的意義: 小さな治療領域や眼瞼近傍など拡散最小化が重要な場面では、効果を維持しつつ拡散が抑えられるLetibotulinumtoxinAの選択を検討し、持続期間と結果をモニタリングしてください。