乳製品摂取と心血管疾患発症に関する世界的解析

概要

二大バイオバンクと更新メタ解析により、乳製品とCVDの関連は集団により異なりました。中国（主に全脂乳）ではCHD上昇と脳卒中低下、英国ではCVD・CHD・虚血性脳卒中の低リスクで、特にチーズと低脂肪乳の防御的関連が顕著でした。統合解析でもCVDと脳卒中のリスクが軽度に低下しました。

主要発見

• 中国では、常習的な乳製品摂取（主に全脂乳）が、非摂取者と比べてCHDリスク9%増加、脳卒中リスク6%低下と関連。
• 英国では、総乳製品摂取がCVD・CHD・虚血性脳卒中の低リスクと関連し、チーズと低脂肪乳がCVD低下に寄与。
• メタ解析では、総乳製品摂取はCVD 3.7%低下、脳卒中6%低下と関連。
• チーズおよび低脂肪乳製品で逆相関が最も強かった。

臨床的意義

栄養指導では、チーズや低脂肪乳製品は心血管保護的である可能性を強調しつつ、全脂乳中心の食習慣では集団差に留意が必要です。地域の食文化と心代謝リスク全体に応じた助言が望まれます。

限界

• 観察研究であり、残余交絡や逆因果の影響を受けうる。
• 食事評価や乳製品サブタイプの分類精度に限界があり、文化的食習慣の差が比較を難しくする。

今後の方向性

乳製品サブタイプの置換試験（ランダム化・準実験）的研究、発酵・カルシウム・飽和脂肪マトリックスに関する機序研究、地域特異的な栄養モデリングによる指針策定が求められます。