糖尿病の有無を問わない対象におけるチルゼパチドの腎作用と安全性：システマティックレビューおよびメタアナリシス

概要

15件のRCTを通じて、チルゼパチドは2型糖尿病および糖尿病を有しない肥満者でUACRを低下させ、eGFRに悪影響は認められず、短期的な腎安全性と潜在的有益性が示唆された。

主要発見

• RCTメタ解析でチルゼパチドは対照に比しUACRを低下させた。
• 短期RCTでは2型糖尿病および肥満集団においてeGFRの有害影響は認められなかった。
• 腎安全性は概ね良好だが、長期の腎イベントに関する確証は今後の課題である。

臨床的意義

チルゼパチド使用で短期的なeGFR低下なくアルブミン尿の改善が期待でき、UACRのモニタリングがリスク層別化に有用。長期腎アウトカムの確証データを待つ必要がある。

限界

• 追跡期間が短く、持続的eGFR低下や末期腎不全といったハードエンドポイントの結論は困難
• 対照群や対象集団の異質性があり、個別患者データによる解析は未実施

今後の方向性

チルゼパチドの長期腎アウトカム試験および個別患者データメタ解析を実施し、eGFRスロープ、CKD進展、アルブミン尿退縮への影響を明確化する。