2型糖尿病における心血管イベント予測のための先進的血清リポタンパク・糖タンパクプロファイリング：LIPOCAT研究

概要

4つのスペインコホートからなる933例のT2Dで、1H-NMRのLiposcale/Glycoscaleにより、CVE発生者でVLDL-C、残余IDL-TG、LDL-TG、Glyc A/Bの上昇が同定された。これらを従来モデルに追加するとAUROCは0.756に上昇し、外部検証でも同様の改善が認められた。

主要発見

• 933例のT2D中、追跡期間に104例でCVEが発生した。
• CVE発生はVLDL-C、残余IDL-TG、LDL-TG、グリコプロテインA/Bの上昇と関連した。
• NMR由来の先進的変数の追加によりAUROCは0.756に改善し、外部検証コホートでも再現された。

臨床的意義

各施設での再現性と費用対効果が確認されれば、NMRベースのリポタンパク・糖タンパクプロファイリングはT2Dの心血管リスク評価を洗練し、予防的治療の選択に役立つ可能性がある。

限界

• 観察研究であり、残余交絡の可能性やスペイン以外への一般化に限界がある。
• NMRプロファイリングの臨床的有用性・費用対効果は医療現場で検証されていない。

今後の方向性

臨床的効果と費用対効果を検証する前向き実装研究、施設間キャリブレーション、ゲノミクス等と統合した多層リスクモデル構築が求められる。