2型糖尿病患者におけるGLP-1受容体作動薬と自殺関連リスク：アクティブ・コンパレータ新規使用者コホート研究

概要

英国の連結データによる2つのアクティブ・コンパレータ新規使用者コホートで、GLP-1受容体作動薬の使用はDPP-4阻害薬やSGLT-2阻害薬と比較して自殺関連事象のリスク増加と関連しませんでした。第1コホートの追跡中央値は1.3–1.7年で、27万人超が含まれました。

主要発見

• プロペンシティスコア細分層化重み付けCoxモデルを用い、GLP-1作動薬をDPP-4阻害薬およびSGLT-2阻害薬と比較する2つのアクティブ・コンパレータ新規使用者コホートを構築。
• DPP-4比較コホートにはGLP-1 36,082例、DPP-4 234,028例が含まれ、追跡中央値はそれぞれ1.3年と1.7年。
• GLP-1作動薬の使用は、いずれの比較群に対しても自殺関連リスクの増加と関連しなかった。

臨床的意義

GLP-1受容体作動薬はDPP-4やSGLT-2阻害薬と比べ自殺関連事象を増加させないことから、患者への説明や処方判断に安心材料となります。一方で日常診療におけるメンタルヘルスのスクリーニングは継続が必要です。

限界

• 観察研究であり、残余交絡やアウトカム誤分類を完全には排除できない。
• 自殺のような稀な事象に対しては追跡期間が比較的短く、過少把握の可能性がある。

今後の方向性

追跡延長、精神疾患サブグループや減量適応、国際データセットへの拡張、患者報告アウトカムの統合による自殺関連事象の把握精度向上が望まれる。