妊娠中高血糖女性の産後再分類における1時間OGTTの有用性

概要

369例の5年追跡で、産後3か月の1時間血糖が将来の糖代謝異常の最良予測因子であり、2時間値を上回り追加の高リスク者を同定しました。1時間OGTT導入により、産後の再分類率向上が期待されます。

主要発見

• 産後3か月の1時間血糖は、2時間血糖で同時診断された70例中10例のみを見逃し、さらに96例を追加同定した。
• 5年間の糖代謝異常累積発生は、3か月時の1時間血糖三分位で段階的に増加（P<0.0001）。
• 予測モデルの適合度改善は1時間血糖が最大（CCI+16.1%）で、2時間血糖（+14.9%）を上回り、既往GDM群でも同様であった。

臨床的意義

産後約3か月の1時間75g OGTTを導入することで、リスク層別化と受診完遂率の向上が見込まれ、早期の予防介入につながる可能性があります。

限界

• 単一コホートであり、異なる集団・医療体制での外部検証が必要
• 1時間値の最適閾値や費用対効果の検討は示されていない

今後の方向性

多様な集団での1時間OGTT閾値の検証、産後検査完遂率を高める実装戦略の評価、2時間OGTTとの費用対効果比較の検討が求められます。