肥満クラスI・II・IIIと健康アウトカムの関連

概要

All of Usの多様な27万人で、肥満は16疾患の発症と段階的に関連し、クラスIII肥満では閉塞性睡眠時無呼吸(HR10.94)、2型糖尿病(HR7.74)、MASLD(HR6.72)との関連が最強でした。OSAの集団寄与割合は最大51.5%でした。

主要発見

• 肥満は心血管・腎・代謝など16アウトカムの発症と段階的に関連した。
• クラスIII肥満は閉塞性睡眠時無呼吸(HR10.94)、2型糖尿病(HR7.74)、MASLD(HR6.72)との関連が最強であった。
• 集団寄与割合は変形性関節症14.0%からOSA51.5%までで、性別・人種を問わず一貫していた。

臨床的意義

クラスII–III肥満では閉塞性睡眠時無呼吸、MASLD、2型糖尿病のスクリーニングを優先し、段階的リスクに応じて予防や代謝治療の強度を調整します。

限界

• 観察研究であり、EHR由来アウトカムの誤分類や残余交絡の可能性がある
• 追跡期間や曝露の時間変化が抄録では明記されていない

今後の方向性

内臓脂肪や炎症の媒介解析、クラスII–III肥満における標的スクリーニング戦略の検証、抗肥満薬による治療効果修飾の定量化が求められます。