胃バイパス術とスリーブ状胃切除術の5年後における2型糖尿病寛解、体重減少、心血管危険因子への影響（Oseberg）：単一施設・三重盲検・無作為化比較試験の二次評価項目

概要

肥満を伴う2型糖尿病109例の三重盲検RCTで、胃バイパス術はスリーブ状胃切除術よりも5年時の糖尿病寛解率、体重減少、LDL低下で優れた一方、症候性食後低血糖は増加しました。結果は糖尿病に対する代謝手術の術式選択に資するものです。

主要発見

• 胃バイパス術はスリーブ状胃切除術に比べて5年時の2型糖尿病寛解率が高かった。
• 胃バイパス術後は体重減少が大きく、LDLコレステロールもより低下した。
• 胃バイパス術後では症候性の食後低血糖がより多く発生した。

臨床的意義

肥満を伴う2型糖尿病では、寛解や脂質改善を優先する場合に胃バイパス術の選択が妥当であり、食後低血糖リスクへの説明と対策が必要です。

限界

• 二次評価項目の解析であり、単一施設で一般化可能性に制限
• 1年以降は非盲検追跡であり、寛解率の具体値は抄録では示されていない

今後の方向性

寛解率や低血糖の詳細を明示し多施設で検証するとともに、胃バイパス後の食後低血糖軽減戦略を試験する必要がある。