腸内細菌叢の個体差がMASLDにおけるレジスタントスターチの有効性を媒介する

概要

RSはMASLDに有効ですが、その効果はベースライン腸内細菌叢により大きく左右されます。PrevotellaがRS分解菌を抑制して有効性を低下させる一方、B. pseudocatenulatum RRP01がRS利用と反応性を回復します。AUC 0.74–0.87の予測モデルは腸内細菌叢に基づく層別化を支援します。

主要発見

• RSはMASLDを改善したが、約30%は低反応であった。
• PrevotellaがRS分解菌を抑制し、RS利用と治療反応を低下させた。
• Bifidobacterium pseudocatenulatum RRP01がRS分解と有効性を回復させた。
• 腸内細菌叢＋臨床情報からの予測モデルは反応性をAUC 0.74–0.87で予測した。

臨床的意義

ベースライン腸内細菌叢のプロファイリングにより、RSの有効例の選別や、低反応例に対するB. pseudocatenulatumのようなプロバイオティクス併用の判断が可能となります。

限界

• サンプルサイズや追跡期間の詳細は抄録に記載がない
• 一般集団MASLDや長期転帰への外的妥当性は今後の検証が必要
• 単一菌株プロバイオティクスの効果は食事や地域により変動し得る

今後の方向性

腸内細菌叢に基づく層別無作為化試験で、RS単独または標的型プロバイオティクス併用を検証し、持続性、肝組織学的改善、多様な集団での実装可能性を評価する。