甲状腺結節の術前診断に向けた標的プロテオミクス検査

概要

3タンパク質の標的プロテオミクスにBRAF V600Eと背景因子を統合したThyroProtは、前向き多施設試験でAUC 0.94、正確度90.7%を示し、Bethesda III/IVでは特異度100%を達成した。独立コホートでも一貫した性能を示し、不要な診断手術の削減に資する可能性が高い。

主要発見

• 前向き盲検多施設検証で、322検体のFNAにおいてAUC 0.94、正確度90.7%。
• Bethesda III/IVで感度82.4%、特異度100%、正確度88.0%。
• 独立多施設コホートでもAUC 0.87–0.91、正確度84.3%–85.7%を維持。

臨床的意義

FNAワークフローに標的プロテオミクスと分子検査を統合し、不確定結節のトリアージを最適化することで、診断的葉切除の減少や適切な治療選択の迅速化が見込まれる。

限界

• 費用対効果や実臨床ワークフローへの統合は未評価。
• 標的質量分析プラットフォームのアクセス性に施設差があり得る。

今後の方向性

外科的意思決定への影響評価、費用対効果分析、プラットフォーム標準化による広範な実装の促進が望まれる。