超高感度ctDNA検出による早期肺腺癌の術前疾患層別化

概要

TRACERx早期肺癌コホートにおいて、腫瘍情報に基づく超高感度ctDNAアッセイは肺腺癌の81%（I期53%）で術前ctDNAを検出しました。術前ctDNA量は予後を層別化し、従来法では見逃される低濃度例も同定でき、術前リスク層別化の改善が示されました。

主要発見

• 術前ctDNAは肺腺癌の81%、病理学的I期の53%で検出された。
• アッセイは1–3 ppmのctDNAを特異度99.9%で検出可能。
• 術前ctDNAレベルは全生存の不良と関連し、従来法の限界を超えてリスク層別化を改善した。

臨床的意義

術前ctDNAは病期診断を補完して補助療法強度の最適化や術後フォローの精緻化を可能にし、早期病期でも高リスク症例の同定に寄与します。

限界

• ctDNAに基づく介入を行っていない観察研究である。
• 単一プラットフォームの検証であり、外部の前向き介入試験が必要。

今後の方向性

ctDNA指標に基づく補助療法・監視の前向き試験、費用対効果評価、医療体制を越えた一般化可能性の検証。