嚢胞性線維症の肺増悪に対する静脈内抗菌薬

概要

45試験（2,810例）を通じ、CF肺増悪に対する静注抗菌薬の有用性を支持するエビデンスは概ね確実性が低く、静注レジメン間や静注と吸入・経口の経路間の明確な差は示されませんでした。早期反応例における短期静注療法の同等性を示唆する根拠は限定的です。

主要発見

• 45試験（2,810例）を包含するも、多くが小規模・旧い研究で確実性は低い。
• 特定の静注併用間、静注と吸入/経口の経路間での明確な差は認められない。
• 早期反応する成人では短期静注療法が非劣性の可能性を示す限定的根拠がある。

臨床的意義

早期反応例で漫然と長期静注を継続しないなど、個別化と抗菌薬適正使用を重視。強固な試験への参加を推進し、エビデンスに基づく治療最適化を図るべきです。

限界

• 多くの試験が小規模・旧く報告不十分で、異質性が結論を制限。
• 患者に重要なアウトカムや長期転帰の報告が乏しい。

今後の方向性

投与経路・併用・期間を患者中心アウトカムで比較する実用的RCTの実施、早期反応者を定義するバイオマーカー活用戦略の検証が必要です。