PRISm患者におけるLife’s Essential 8と死亡・心血管罹患リスク、ならびにPRISm推移との関連

概要

UK BiobankのPRISm 31,943例では、LE8が低いほど心血管罹患および全死因・心血管・呼吸器死亡のリスクが高かった。さらに、LE8低値は正常からPRISmへの移行を増やし、PRISmから正常への回復の可能性を低下させた。

主要発見

• PRISm集団でLE8低値は、高値に比し心血管疾患リスク（HR 2.70）および全死因・心血管・呼吸器死亡の増加と関連した。
• LE8低値は正常からPRISmへの移行オッズを上昇（OR 2.24）させ、PRISmから正常への移行オッズを低下（OR 0.51）させた。
• PRISmの多くがLE8中間群に属し、健康最適化の介入余地が大きいことが示唆された。

臨床的意義

LE8をPRISmのリスク層別化に取り入れることで、死亡や不利な推移を減らすライフスタイル・予防戦略の重点化が可能となり、多職種での管理を後押しする。

限界

• 観察研究であり因果推論に限界があり、残余交絡の可能性がある
• UK Biobankの人口特性により一般化可能性に制約があり得る

今後の方向性

PRISmにおけるLE8に基づくライフスタイル介入試験、LE8各領域と肺構造・機能、炎症の機序的連関の解明。