米国退役軍人におけるRSVワクチン有効性（2023年9月〜2024年3月）：標的試験模倣研究

概要

29万3,704例（接種146,852例）を対象とした標的試験模倣で、RSVワクチンはRSV感染に対して78.1%、RSV関連の救急・緊急受診および入院に対して約79〜80%の有効性を示した（中央値124日追跡）。60歳以上への接種推奨を強く支持する結果である。

主要発見

• RSV感染に対する有効性は78.1%（95%CI 72.6–83.5）。
• RSV関連の救急・緊急受診に対する有効性は78.7%、入院に対しては80.3%。
• 中央値124日の追跡、接種146,852例の大規模マッチドコホートで実臨床上の推論が堅牢。

臨床的意義

60歳以上の定期的RSVワクチン接種を支持し、感染予防と救急・入院の減少を示す。季節性RSVに対する医療体制計画の根拠を補強する。

限界

• 観察研究であり、マッチング後も残余交絡の可能性がある
• 退役軍人（高齢男性が多数）に偏る集団で一般化可能性に制約

今後の方向性

今後のシーズンや変異動向での持続性、脆弱性・併存症などのサブグループ有効性、至適接種時期や同時接種戦略の最適化を検討する。