低・中所得国の医療機関における小児および成人の低酸素血症の有病率：システマティックレビューとメタアナリシス

概要

LMICの213研究・601,757例の解析で、低酸素血症の有病率は新生児24.5%、小児12.1%、成人10.8%であり、低酸素血症は死亡オッズ4.84倍と関連しました。新生児・呼吸疾患で特に高い一方、他疾患でも相当の負担が示されました。

主要発見

• 低酸素血症のプール有病率：新生児24.5%（95%CI 19.9–29.4）、小児12.1%（10.0–14.4）、成人10.8%（4.9–18.7）。
• 低酸素血症は死亡オッズを4.84倍（95%CI 4.11–5.69）に増加。
• 新生児および一次性呼吸疾患で最も高いが、多様な診断で低酸素血症が一般的に認められた。

臨床的意義

全ケアレベルでパルスオキシメトリと信頼性の高い酸素療法を標準化し、とくに新生児および呼吸疾患領域を優先。トリアージおよび医療の質指標に低酸素血症評価を組み込みます。

限界

• 研究間・施設間の不均一性、SpO2閾値や測定手順の差異
• サハラ以南アフリカと南アジアに偏った地理分布により一般化可能性が限定されうる

今後の方向性

酸素供給・パルスオキシメトリ・自動滴定を含むスケーラブルな酸素システムの開発・評価、文脈依存のSpO2閾値の明確化、低酸素血症関連死亡を減らす品質改善プログラムの実装が求められます。