黒人小児における肺機能および喘息診断のための人種特異的式と人種中立式の比較

概要

3つの小児コホート（n=1533）で、人種中立GLI式は黒人小児の%予測FEV1を約12–13ポイント低下させ、見逃されていた気流制限を顕在化させた。これにより多数の黒人小児が気管支拡張薬可逆性試験の適格となり、客観的な喘息検出が向上した。

主要発見

• 人種中立GLI式は黒人小児の%予測FEV1を3コホートで11.9～13.5ポイント低下させた。
• 人種特異的式は、症状のある／喘息の黒人小児のうちCCAAPSで55%、MPAACHで41%の低FEV1を見逃していた。
• 人種中立式への切替により、黒人小児の気管支拡張薬可逆性試験の適格性が38～44%増加した。

臨床的意義

小児スパイロメトリーで人種中立GLI式を採用することで、黒人小児における気流制限の検出と可逆性試験の適格性が高まり、早期かつ公平な喘息診断・管理につながる。

限界

• 観察研究であり、診断戦略のランダム化介入ではない
• 対象コホートと年齢層以外への一般化に限界がある

今後の方向性

小児および成人診療で人種中立式を導入後の臨床アウトカムや医療資源利用を評価する前向き実装研究、診療ガイドラインや電子カルテ支援への統合。