高リスク集団における低線量CT肺がんスクリーニング（SUMMIT）：前向き縦断コホート研究

概要

高リスク12,773例で、低線量CTは12か月時点で感度97.0%、特異度95.2%、偽陽性4.8%を達成。スクリーン検出肺がんの79.3%が病期I–IIで、主要治療は外科切除（77.0%）、90日死亡率0.4%と安全性も示されました。

主要発見

• 12か月時点の感度97.0%、特異度95.2%、偽陽性率4.8%。
• スクリーン検出の79.3%が病期I–IIで、77.0%が外科切除を受けた。
• 術後90日死亡0.4%、切除標本の良性率11.6%。

臨床的意義

低線量CTスクリーニングは高感度かつ偽陽性率を管理可能で、早期病期での診断が主体となり、外科治療を選択しても周術期死亡率は低いと見込めます。

限界

• ベースラインラウンドの解析であり、長期の死亡率への影響は未評価。
• 良性切除率（11.6%）は、結節管理アルゴリズムのさらなる最適化の余地を示唆。

今後の方向性

縦断的転帰（死亡率、過剰診断）の評価、リスクモデルと結節管理の改良による良性切除の低減、プログラム拡大時の公平性・受診継続の検証が必要。