タイ妊婦における妊娠中のRSウイルスおよびヒトメタニューモウイルス罹患率と、妊娠中RSウイルス感染と周産期転帰の関連：前向きコホート研究

概要

妊婦2764例（登録時中央値10週）で、RSV/hMPV罹患率はそれぞれ妊婦月1万当たり57/23、受診率は42%/34%。妊娠第3三半期のRSV罹患は早産リスク増加（調整HR 2.50、95%CI 1.04–6.00）と関連し、SGAとは関連しなかった（調整HR 0.79、95%CI 0.29–2.16）。

主要発見

• 罹患率：RSV 57／hMPV 23（妊婦月1万当たり）。
• 受診率：RSV 42%、hMPV 34%。
• 妊娠第3三半期のRSV罹患は早産と関連（調整HR 2.50、95%CI 1.04–6.00）。
• RSV罹患とSGAには関連なし（調整HR 0.79、95%CI 0.29–2.16）。

臨床的意義

妊娠後期での母体RSVワクチン接種と監視強化を支持。産科診療では最近のRSV罹患を早産リスク評価に組み込むべきである。

限界

• 単一国コホートであり、世界的な一般化に限界
• 症状トリガー型検体採取のため不顕性感染を見逃す可能性

今後の方向性

母体RSVワクチンの早産抑制効果の評価、母体感染と分娩時期の機序解明、多様な地域での監視拡大が必要。