慢性閉塞性肺疾患における仮想現実補完肺リハビリの有効性：肺機能・運動耐容能・呼吸困難・健康状態に関するシステマティックレビューとメタ解析

概要

16件のRCT（1052例）で、VR補完PRはFEV1（MD 0.25 L）、FEV1/FVC（MD 6.12）、FVC（MD 0.28 L）、6分間歩行距離（MD 23.49 m）、呼吸困難（mMRC MD −0.28）、CAT（MD −2.95）、SpO2（MD 1.35%）を有意に改善。非活動対照との比較で効果が大きく、5–12週間で6MWDの改善が最大。VR群でアドヒアランス・エンゲージメントが高かった。

主要発見

• VR補完PRは肺機能（FEV1、FEV1/FVC、FVC）、運動耐容能（6MWD）、呼吸困難、健康状態（CAT）、SpO2を改善した。
• 6MWDの改善（23.49 m）は統計学的に有意だが、一般的MCID（約26 m）にわずかに届かない。
• 非活動対照との比較と5–12週間の介入で効果が最大、VR群でアドヒアランスと参加が高かった。

臨床的意義

VR導入によりPRのアドヒアランス向上と機能・症状の適度な改善が期待でき、特に5–12週間のプログラムで有用。標準化と長期転帰の検証が必要。

限界

• VR介入・PR手順・比較群の不均一性、長期追跡が限られる
• 6MWDの臨床的意義は境界的で、出版バイアスの完全排除は困難

今後の方向性

VR-PR手順の標準化、費用対効果や遠隔提供の評価、増悪や入院に焦点を当てた長期追跡試験が必要。