鎮静下成人における側臥位対仰臥位の低酸素血症への影響：多施設ランダム化比較試験

概要

2,143例の多施設RCTで、鎮静時の側臥位は仰臥位に比べ低酸素血症（側臥位5.4%）を有意に減少させ、重症度や救援気道介入も減らし、安全性は損なわなかった。

主要発見

• 主要転帰：側臥位群の低酸素血症発生は5.4%（58/1073）で、仰臥位より有意に低かった。
• 側臥位は酸素化低下の重症度と救援気道介入の必要性を減少させた。
• 安全性の懸念はなく、低コストで容易に導入可能であった。

臨床的意義

処置時鎮静では側臥位を標準化し、低酸素血症と救援気道介入を減らす。特に資源制約下で有用で、モニタリングや救命対応の負荷軽減に寄与する。

限界

• 体位の盲検化は不可能でパフォーマンスバイアスの可能性がある
• 超高齢者や高BMI群への一般化は今後の検証が必要とされる

今後の方向性

高齢・肥満・睡眠時無呼吸など高リスク群での有効性検証、酸素投与戦略やカプノグラフィとの組み合わせの評価が必要。