慢性疾患患者におけるインフルエンザワクチン接種率向上のためのデジタル・ナッジ

概要

慢性疾患を有するデンマーク成人30万8978人の全国無作為化実装試験で、行動科学に基づく電子レターは通常ケアに比べ接種率を12.4ポイント上昇させ、心血管便益を強調したレターの反復が最大（15.0ポイント）であった。効果は主要サブグループで一貫し、連続シーズンでも維持された。

主要発見

• 電子レター群は通常ケアより接種率が高かった（36.5%対24.1%、差12.4ポイント、99.29%CI 11.9–12.9、P<0.001）。
• 心血管便益を強調したレターの反復が最大効果（39.1%対24.1%、差15.0ポイント、99.29%CI 14.2–15.7）。
• 効果は主要サブグループや前季に類似レターを受けた者でも一貫していた。

臨床的意義

医療体制は心血管便益を強調した電子レターを患者ポータルで反復送信することで、慢性疾患集団の接種率を高め、インフルエンザ罹患や心肺合併症の抑制が期待できる。

限界

• デンマーク単一国での実施で一般化可能性に制約がある
• アウトカムは接種率であり、入院等の臨床転帰ではない

今後の方向性

多様な医療体制でのメッセージ最適化と送信頻度を検証し、入院等の臨床転帰との連結評価、SMSやアプリ通知など多面的アウトリーチとの統合を検討する。