2023年中国小児におけるマクロライド耐性肺炎マイコプラズマの再流行：縦断横断のゲノミクス疫学研究

概要

全ゲノム疫学解析により、23S rRNA A2063Gを持つ既存のマクロライド耐性系統が2023年の再流行を牽引し、新規の再流行特異的変異は認められませんでした。年代較正系統解析は約1997年・2014年の出現と地域間での急速拡散を示し、抗菌薬適正使用と監視の必要性を強調します。

主要発見

• 23S rRNA A2063Gを持つ2つの耐性クラスター（T1-2-EC1、T2-2-EC2）が再流行を主導し、再流行特異的変異は検出されず。
• 系統は約1997年・2014年に出現し、先行集団を凌駕。小児領域でのアジスロマイシン広範使用と時期が一致。
• 系統地理解析で中国各地間の迅速な混合を示し、監視強化の必要性を示唆。

臨床的意義

小児非定型肺炎で高いマクロライド耐性を想定し、診療のスチュワードシップを徹底、代替薬の検討とゲノム監視の強化により、経験的治療選択を最適化すべきです。

限界

• 臨床症状や治療転帰データが限定的で、地域・時点の代表性に偏りの可能性
• 抗菌薬使用パターンと系統拡大の因果は推測であり、直接証明ではない

今後の方向性

ゲノムデータと臨床転帰・抗菌薬曝露の連結、国際監視の拡大、耐性系統の適応度・伝播性の検討が求められます。