英国スコットランドにおける母体RSVpreFワクチンの乳児重症疾患予防効果：全国規模の人口ベース症例対照研究とコホート解析

概要

27,565例の出生集団で、母体RSVpreFワクチンは出生後90日以内の乳児RSV-LRTI入院を82.2%低減し、早産児でも有効（89.9%）でした。感度解析でも同等の有効性が示され、プログラム拡大が支持されます。

主要発見

• 出生後90日以内の乳児RSV-LRTI入院に対する調整後有効性は全体で82.2%、早産児で89.9%。
• 妊婦の50.2%が接種し、その92.1%は分娩14日超前に接種（保護効果のある間隔）。
• 感度解析（マッチドコホート）でも81.0%の有効性が確認され、期間中の回避入院は推定219件。

臨床的意義

医療体制は母体RSVワクチンを公平に拡大し、乳児のRSV入院大幅減少を見込みつつ、多シーズンの持続性と安全性を監視すべきです。

限界

• 観察研究で残余交絡の可能性、導入初期シーズンのみの追跡
• 接種率約50%でアクセスの差があり得るため、多季・他地域での一般化に継続的評価が必要

今後の方向性

複数シーズン・変異株動向・接種間隔・公平性を評価し、安全性監視と費用対効果解析を統合する研究が必要。