リスクベース肺がん検診が進行期発生率に与える集団レベルの影響：グレーター・マンチェスターの研究

概要

集団レベルの差の差解析により、社会的弱者が多い地域における地域ベース・リスク標的型LDCT検診は、55–80歳の対象者で進行期肺がん発生率の22%低下と関連しました。試験を超えた実地での有効性を示す結果です。

主要発見

• 地域ベースLDCT検診は55–80歳で進行期肺がん発生率の22%低下と関連。
• 検診未実施の隣接4地域を対照に差の差モデルで推定。
• 社会経済的に不利な集団で効果が示され、標的実装による公平性向上の可能性を示唆。

臨床的意義

社会的弱者が多い地域での地域ベース・リスク標的型LDCT検診の導入・継続を支持し、受診勧奨・受診遵守・精査体制の最適化によりステージシフトを最大化すべきです。

限界

• 抄録にIRRの数値が未記載で、残余交絡や地域外一般化の限界がある。
• アウトカムは死亡の代替指標である進行期発生率であり、直接の死亡は評価していない。

今後の方向性

多様な地域で死亡・費用対効果・プログラム実忠実度を評価し、リスクモデル・受診遵守・診断フローの最適化でステージシフトを持続させる必要があります。