大気汚染曝露モード、喫煙および遺伝リスクと慢性呼吸器疾患の関連：前向き研究

概要

英国バイオバンクの前向き解析により、「高大気汚染」曝露モードが肺がん・特発性肺線維症・COPD・喘息の発症リスク上昇と関連しました。喫煙との加法的相互作用が強く、喫煙と大気汚染の併存はこれら主要疾患の40%以上を説明し、高い遺伝リスクを有する群で相対過剰リスクがさらに増幅しました。

主要発見

• 高大気汚染曝露モードはリスク上昇と関連（肺がんHR 1.28、IPF HR 1.23、COPD HR 1.28、喘息HR 1.09）。
• 肺がんとCOPDで高大気汚染と喫煙の加法的相互作用が有意。
• 喫煙と高大気汚染の併存は肺がん・IPF・COPDの40%以上を説明。
• 高遺伝リスク＋喫煙＋高汚染でRERIが上昇（肺がん2.74、IPF 3.93、COPD 1.68）。

臨床的意義

高曝露モード、とくにポリジーンリスクが高い人では禁煙支援と大気環境改善を優先。曝露パターン評価を予防・スクリーニング戦略に組み込みます。

限界

• 観察研究であり、残余交絡や曝露誤分類の可能性がある。
• 英国バイオバンク以外への一般化に限界があり、抄録では追跡期間が明示されていない。

今後の方向性

多様な集団で曝露モードを検証し、個人曝露測定やポリジーンリスクをリスクツールに統合。高リスク群で禁煙と大気環境改善の複合介入を検証します。