欧州連合における初の国家肺がんスクリーニングプログラムの設計：クロアチア・モデル

概要

クロアチアは、LDCTとAI支援容積解析、修正版I-ELCAP基準、GP主導のリクルートを採用したEU初の全国肺がんスクリーニングを完全償還で実装。5万人超を対象に陽性率4.5%を示し、公的医療体制での実現可能性・拡張性・公平性を示しました。

主要発見

• AI支援容積解析と修正版I-ELCAP基準を用いた全国LDCTスクリーニングを実装。
• 2020年10月〜2025年8月に5万人超を対象にLDCT7万件超を実施。
• 陽性率4.5%。完全償還と全システムのデジタル統合が特徴。
• 高リスク者の抽出と紹介でGPが中心的役割を担った。

臨床的意義

GP主導の紹介、AI容積解析、デジタル経路を組み合わせたLDCTスクリーニングの拡大が可能。禁煙支援の併用が集団ベネフィット最大化に不可欠です。

限界

• 無作為比較や死亡率アウトカムは未提示の実装報告。
• 陽性率は示されたが、確定診断収率、病期シフト、費用対効果の評価は今後の課題。

今後の方向性

病期分布、インターバル癌、死亡率低減、費用対効果を報告し、AI容積解析のベンダー間検証とEU展開に向けた相互運用ワークフローを共有します。