胸部CTベースのラジオミクスによる肺高血圧症の診断・予後予測

概要

肺血管ラジオミクスと臨床情報を統合した多施設モデルはPH診断でAUC約0.98を示し、2年予後ではESC 4区分を上回った（AUC 0.866対0.709）。外部検証でも有望で、一般化可能性が示唆された。

主要発見

• 診断モデルは導出AUC 0.984、外部検証AUC 0.980を達成。
• 予後モデルの2年AUC（0.866）はESC 4区分（0.709）を上回った。
• PAHサブタイプ識別は内部AUC 0.898、外部AUC 0.877と高精度。

臨床的意義

ラジオミクスは既存の心エコーや右心カテに補完的に働き、通常のCTから高リスクPH患者を抽出して早期紹介・個別化治療に繋げ得る。

限界

• 外部検証の症例数が小さく、不確実性が大きい可能性
• ラジオミクスの再現性はCT取得条件やセグメンテーションの標準化に依存

今後の方向性

CTプロトコルの標準化と多施設・多装置での大規模検証、血行動態との統合によるハイブリッドリスクスコアの構築、臨床意思決定・転帰改善への影響評価が必要。