腹部手術後の術後肺合併症を減少させる非薬物的周術期介入：システマティックレビューとメタアナリシス

概要

本システマティックレビュー／メタアナリシス（255試験・55,260例）は、腹部手術後のPPC予防における非薬物的戦略のエビデンスを統合し、全体のPPC発生率は11.7%でした。低FiO2戦略に関する高確実性のエビデンスが示され、実臨床に資するエビデンス階層が提示されました。

主要発見

• 腹部手術後のPPC予防に関する10種類・39サブタイプの介入を対象に、255本のRCT（55,260例）を統合。
• 全試験でPPC発生率は11.7%（6,467/55,260）。
• 低FiO2戦略を支持する高確実性エビデンスを示し、PPC予防のエビデンス階層を確立。

臨床的意義

周術期チームは、特に低FiO2を含むエビデンス支持の非薬物的介入を腹部手術パスに組み込み、PPCを低減すべきです。ERASや麻酔プロトコルの最適化に資します。

限界

• 抄録の記載上、低FiO2以外の個別介入の効果量詳細が不明。
• 介入や周術期実践の異質性により、直接比較可能性が制限される可能性。

今後の方向性

上位戦略の直接比較RCTによる相対効果の精緻化と、ERASバンドル内での実装評価によりPPC低減の最適化を図るべきです。