成人敗血症患者における宿主RNAバイオシグネチャーの診断的有用性：システマティックレビューとメタアナリシス

概要

117研究（n=17,469、132データセット）の解析で、宿主RNAバイオシグネチャーは統合対照に対してAUC 0.86（95%CI 0.84–0.88）を示した。健常対照（AUC 0.87）やSIRS対照（AUC 0.84）に対しても良好な性能を維持した。SIRSに対する識別能が高いモデルとして、UrSepsisModel（210遺伝子）、microRNA-143、Septicyte Labが挙げられた。

主要発見

• 宿主RNAバイオシグネチャーの敗血症診断AUCは0.86（95%CI 0.84–0.88）で、117研究（n=17,469）で一貫していた。
• 健常対照（AUC 0.87）やSIRS対照（AUC 0.84）に対しても堅調な性能を示した。
• UrSepsisModel（210遺伝子）、microRNA-143、Septicyte LabはSIRS対照に対して優れた識別能を示した。

臨床的意義

RNAベース診断（例：Septicyte Lab）の臨床評価を後押しし、敗血症の早期認識やSIRSとの差別化を加速し得る一方で、前向き検証と実装研究の必要性を示す。

限界

• 研究デザイン、プラットフォーム、対照群（健常 vs SIRS）の異質性が大きい
• 前向きの実臨床検証が不足し、出版バイアスの可能性がある

今後の方向性

バイオシグネチャーパネルとワークフローの標準化を進め、実臨床での有用性・費用対効果を含む多施設前向き試験で検証する。