資源制約下における小児急性重症疾患の有病率、病因および入院転帰（Global PARITY）：多施設国際ポイントプレバレンスおよび前向きコホート研究

概要

19か国7,538例でP-ACIは13.1%に認め、低SDI諸国で28.0%と高率であった。敗血症／敗血症性ショックはP-ACIの10.4%を占め、全死亡の59%が受診後48時間以内に発生し、基本的集中治療体制強化の必要性を示した。

主要発見

• P-ACIの全体有病率は13.1%（985/7,538）で、低SDI諸国では28.0%と最も高率であった。
• 敗血症／敗血症性ショックはP-ACIの10.4%を占め、肺炎15.4%、マラリア9.6%であった。
• P-ACI患者の死亡率は6.3%で、全死亡の59%が受診後48時間以内に発生した。
• 調整後、国のSDI分類はP-ACI頻度の独立した関連因子ではなかった。

臨床的意義

資源制約下では、初期48時間に重点を置き、早期トリアージと酸素、輸液、抗菌薬、臓器支持など基本的集中治療の提供を優先すべきである。本研究は、敗血症や肺炎に対する資源配分・能力強化の指針となる。

限界

• 4日間のポイントプレバレンス設計のため、時間的変動を十分に反映しない可能性
• 追跡は入院中に限られ、長期転帰は評価されていない

今後の方向性

低SDI環境での基本的集中治療の実装研究、初期48時間に焦点を当てた介入、ならびに敗血症ケアバンドルの前向き評価が求められる。