Klebsiella pneumoniae血流感染における抗体応答：前向きコホート研究

概要

確定69例のK. pneumoniae血流感染において、O特異多糖体は強く交差反応性のあるIg応答を誘導した。一方、非高度莢膜株を含む莢膜産生はO抗原標的抗体の結合と補体沈着を抑制し、O抗原単独ワクチンの有効性に疑問を投げかけた。

主要発見

• K. pneumoniae血流感染ではO特異多糖体が免疫原性を示し、健常対照と比べIgG応答が10～30倍高値であった。
• 近縁のO抗原サブタイプ間（例：O1v1–O1v2、O2v1–O2v2、O3–O3b）やO1とO2の間で交差反応性が認められた。
• 高度莢膜・非高度莢膜いずれの分離株でも、莢膜産生がO抗原標的抗体の結合と補体沈着を抑制した。

臨床的意義

K. pneumoniaeワクチン戦略では莢膜による干渉を考慮し、O抗原単独ではなく、莢膜やタンパク抗原を組み合わせた多成分ワクチンが必要となる可能性がある。

限界

• 単施設・中等度規模のサンプルサイズであること
• 臨床的有効性の評価は行っておらず、莢膜による遮蔽のため免疫原性が必ずしも有効性に直結しない可能性

今後の方向性

莢膜遮蔽を克服する多成分ワクチンの設計・検証、および多様な血清型での貪食促進活性や臨床的防御効果の評価が必要である。