極低出生体重児における経口初乳免疫療法の臨床転帰への効果：メタアナリシス

概要

14件のRCT（n=1,386）を統合した結果、極低出生体重児への経口初乳免疫療法は遅発性敗血症、壊死性腸炎、哺乳不耐および死亡率を有意に減少させ、完全経腸栄養到達までの期間を短縮しました。本結果は、NICUにおける低コストで生物学的妥当性の高い予防介入としてCOITを支持します。

主要発見

• メタアナリシスには14件のRCT、1,386例（COIT 690例、対照 696例）が含まれた。
• COITは臨床的遅発性敗血症の発生率を有意に低下させた。
• COITは壊死性腸炎と哺乳不耐を減少させ、死亡率も低下させた。
• COITにより完全経腸栄養到達までの期間が短縮した。

臨床的意義

NICUでは、極低出生体重児に対するCOITの標準化プロトコル導入を検討し、投与量・タイミング・衛生管理に留意しつつ、遅発性敗血症と死亡率の低減を目指すべきです。

限界

• COITプロトコル（投与時期・量）や実施環境の不均一性
• 出版・言語バイアスの可能性、PRISMA準拠が明示されていない

今後の方向性

COITの用法・用量を標準化する実地多施設試験と安全性評価、個別患者データメタ解析、長期神経発達への影響評価が必要です。