IncFIIプラスミドに駆動されるカルバペネム耐性・高毒力Klebsiella pneumoniaeの全球的出現

概要

多数のゲノムと臨床分離株解析から、IncFIIプラスミドがK. pneumoniaeにおけるカルバペネム耐性と高毒力の収斂を担う主要因であり、CR-hvKpの全球的拡散を促進していることが示唆された。

主要発見

• 67,631ゲノムと多施設臨床分離株の統合解析により、CR-hvKp出現にIncFIIプラスミドが関与することが示唆された。
• 24か国のIncFII陽性CR-hvKpゲノムが全球的拡散を示す。
• 高毒力株背景へのカルバペネマーゼ獲得が高毒力とカルバペネム耐性の収斂の基盤である。

臨床的意義

ゲノムサーベイランスではK. pneumoniaeにおけるIncFIIプラスミドの検出を優先すべきであり、プラスミド媒介の拡散を念頭に置いた感染対策・抗菌薬適正使用が経験的治療にも資する。

限界

• 本要約の範囲では、伝播・適応度の直接実験を伴わない観察的ゲノム関連にとどまる。
• 公的データベースのサンプリング偏りが地理・系統の代表性に影響し得る。

今後の方向性

IncFIIプラスミド移動を追跡する前向きゲノムサーベイランス、伝達動態と適応度コストの機能研究、ホットスポットにおける標的化感染対策の実装を進める。