妊産婦敗血症の世界的発生率：系統的レビューとメタアナリシス

概要

44研究・1億4120万人超を対象に、妊産婦敗血症の世界全体の発生率は1万妊娠当たり13.16と推定された。地域差が顕著で、アフリカが最も高く米州が最も低かった。年齢35歳以上、多胎、肥満、糖尿病、高血圧性疾患（子癇前症/子癇を含む）、妊娠糖尿病、帝王切開がリスク因子として同定された。

主要発見

• 世界全体のプール発生率：1万妊娠当たり13.16（95%信頼区間 9.91–17.47）。
• 地域差：アフリカで129.17（95%信頼区間 67.05–248.85）、米州で6.31（95%信頼区間 4.36–9.12）。
• リスク因子：35歳以上、多胎、肥満、糖尿病（妊娠糖尿病を含む）、高血圧性疾患/子癇前症・子癇、帝王切開。

臨床的意義

リスクに基づくスクリーニングと予防（帝王切開の周術期感染予防の最適化、高血圧性疾患の管理、感染サーベイランス）および高負担地域での資源配分の優先付けを後押しする。

限界

• 地域間の異質性が大きく、地域別の研究分布も不均一（アフリカの研究数が少ない）。
• 妊産婦敗血症の定義や診断のばらつきによりバイアスが生じうる。

今後の方向性

定義とサーベイランスの標準化を進め、過小評価地域での高品質データを拡充し、妊産婦敗血症の負担を減らす実装戦略の評価を行うべきである。