日本版 敗血症・敗血症性ショック診療ガイドライン2024（J-SSCG 2024）

概要

J-SSCG 2024は、9領域にわたり42のGRADE推奨、7つのグッドプラクティス声明、22の背景情報を提示し、GRADEと修正デルファイ法で合意形成しました。初期から専門的管理までの実践的指針を示し、日本での診療標準化と転帰改善に寄与します。

主要発見

• 診断・ソースコントロール、抗菌薬、初期蘇生、血液浄化、DIC、補助療法、PICS、患者家族ケア、小児の9領域を網羅。
• 42のGRADE推奨、7つのグッドプラクティス声明、22の背景情報を提示。
• GRADEに基づく推奨を作成し、委員全員の投票による修正デルファイ法で合意形成。

臨床的意義

早期認識、ソースコントロール、抗菌薬最適化、初期蘇生、DICや集中治療後症候群等の合併症管理を支援し、救急・ICUにおける多職種チームの実践を指針化します。

限界

• ガイドライン自体は新規臨床データを産出せず、推奨は収載研究の質に依存。
• 各施設での実装・遵守にはばらつきが生じ得るため、地域適応が必要。

今後の方向性

実装・遵守・転帰改善の前向き評価、新規RCTや実臨床エビデンスに応じた更新、意思決定支援ツールの開発。