血流感染後の心筋梗塞および脳卒中リスク：集団ベース自己対照症例系列研究

概要

集団規模EHRを用いた自己対照症例系列で、BSIは心筋梗塞・脳卒中リスクを一過性に著増させ、初週にピーク、28日で基線化した。最大CRP>300 mg/Lでリスクは顕著に高く、炎症依存的効果が示された。

主要発見

• BSI後1–7日に心筋梗塞リスクが急増（調整IRR 9.67, 95% CI 6.54–14.3）し、28日で基線へ戻った。
• 脳卒中リスクもBSI後早期に同様の上昇を示した。
• 最大CRP>300 mg/Lの患者でリスク上昇が最大（MI IRR 21.54、脳卒中IRR 6.94）。

臨床的意義

特にCRP高値の患者では、BSI後1～2週間に心血管イベント監視（症状時の心電図/トロポニン、血圧管理など）を強化すべきである。この期間の標的抗炎症・抗血栓戦略の検討が求められる。

限界

• ICD-10コードと時点情報に依存し、誤分類の可能性がある。
• 観察研究のため因果関係は不明で、院外イベントは捕捉されない。

今後の方向性

BSI後の高リスク期間における標的抗炎症・抗血栓介入の評価と、CRPや臨床因子を組み込んだリスク層別の検証を行う。